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Language: Chinese

瑞芬太尼因其起效及代谢迅速并且与其他全麻药物具有协同作用的特点,而成为麻醉和重症监护领域应用广泛的理想的镇痛镇静药物。该教程主要介绍了瑞芬太尼药理学特点、靶控输注模型及其临床应用于全身麻醉、分娩镇痛、清醒插管及ICU镇痛镇静的用药方案。

Posted in: ATOTW > Intensive Care Medicine 2017 Language: chinese

热射病是一项全球性疾病,具有较高的发病率和死亡率。主要治疗措施包括快速降温和复苏治疗。该教程主要介绍了热射病管理中的诊断、危险因素和不同降温方法。

本文基于安全麻醉联络(SALG)出版的患者安全更新。它包含与患者严重伤害相关的病例报告。在本教程中,我们重点学习胃内容物误吸,病员通道和角膜磨损。 在网站上它应该看起来像这样:

Posted in: ATOTW > Paediatric Anaesthesia 2016 Language: chinese

本周教程的重点在实施小儿硬膜外麻醉,强调考虑解剖学和生理学的重要性。该教程讨论了该领域的一些较新进展和重要的术后管理注意事项。

Posted in: ATOTW > General Topics 2016 Language: chinese

简介: 脑深部电刺激是帕金森病和其他运动障碍性疾病的常规治疗方法。脑深部电刺激的手术过程包括将电极准确植入大脑靶点区域并与置埋于皮下的脉冲发生器相连接。本教程将探讨目前的脑深部电刺激植入术的麻醉管理方法和建议。

Posted in: ATOTW > General Topics 2016 Language: chinese

这篇文章总结了阻塞性气道的管理,包括诊断、不同气道的管理选择和从英国第四期大气道并发症国家统计项目中获取的教训等。

Posted in: ATOTW > Basic Sciences 2016 Language: chinese

你能说出上图所示的是什么麻醉呼吸回路吗? 本次课程中,我们将探讨与麻醉医师息息相关的Mapleson和循环呼吸回路的重要特性。我们将阐述防止气体重复吸入所需的新鲜气流量,环路中特殊组件的放置,以及自主和控制通气时的变化。点击连接阅读全文。

Posted in: ATOTW > Basic Sciences 2016 Language: chinese

Sugammadex 是一种独特的氨基类固醇类神经肌肉阻滞拮抗剂。它是这一类中的首个代表。2005 年,有临床试验发现 sugammadex 是安全和有效的。进一步研究之后,sugammadex 被批准 2008 年 2,3在欧洲和澳大利亚用于临床应用。然而,2015 年,食品和药物管理局(美国食品和药物管理局)机构第三次拒绝了它的许可准,理由是过敏问题。由于这些问题尚未解决,sugammadex 仍在美国不可应用。 Sugammadex 在麻醉中能可靠地替代抗胆碱酯酶药,由此,罗库溴铵可替代琥珀胆碱用于快速诱导(RSI)并可应用于许多临床实践中,其中一部分我们将在本次概述中讨论.

Posted in: ATOTW > General Topics 2016 Language: chinese

快速序贯诱导(RSI)是一种快速控制气道同时降低胃内容物反流误吸风险的技术。经静脉给予麻醉药物诱导,实施环状软骨压迫的手法,之后迅速置入气管导管(ETT)。 气道高风险的紧急状况时需优先考虑实施 RSI,RSI 是外科急诊手术麻醉的重要组成部分。RSI 仅用于存有气道保护性反射的患者。对于心跳骤停和意识完全丧失的患者,气管插管通常不给予药物。

Posted in: ATOTW > Basic Sciences 2016 Language: chinese

危重患者可能在转运过程中发生明显的生理变化,低氧、低血压、心律失常和颅内压(ICP)的变化会导致患者病情的严重不稳定。本教程将探讨陆地和航空转运对危重患者的生理影响,并讲述如何避免或减少这些不良生理结果。

Posted in: ATOTW > Basic Sciences 2016 Language: chinese

这是我们第一次把基础免疫学纳入到辅导讲座。基础免疫学可以帮助我们理解麻醉过程中过敏事件是如何发生的,这也是本次教程关注的重点。作为麻醉医生,我们非常清楚患者过敏带来的风险,并且可以理解的是,我们尤其担心过敏反应的发生。严重过敏反应的管理贯穿于整个麻醉培训,所有麻醉医生应当熟悉严重过敏反应的处理流程。 在本讲座中,我们将论述4种超敏反应的免疫学原理。

Posted in: ATOTW > General Topics & Basic Sciences 2016 Language: chinese

胰岛素是胰腺产生和分泌的一种激素,用以回应血糖水平的增高。I型糖尿病患者的胰腺不再合成胰岛素,而II型糖尿病患者的胰腺合成胰岛素,但机体对它的反应性降低。胰岛素在维持机体生理平衡方面发挥着重要的作用,因此,围术期的糖尿病患者提出了很大的挑战。基础代谢大约需要利用一个人分泌胰岛素的一半,甚至在禁食的状态。鉴于这个原因,推荐手术的糖尿病患者不应停用胰岛素。

Posted in: ATOTW > Regional Anaesthesia 2016 Language: chinese

本文将将重点研究超声引导下腋路臂丛神经阻滞,其主要阻滞以下四个神经:肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经。腋路臂丛神经阻滞因风险较其他阻滞路径小而广泛用于上肢手术。腋动脉位于臂丛神经旁,是臂丛阻滞的主要标志。

Posted in: ATOTW > Patient Safety 2016 Language: chinese

世界卫生组织(WHO)在 2008 年推出了手术安全核对表供所有外科手术团队用于每个接受外科手术的病人。这已经在世界各地应用,加强了多个学科团队的交流,日常安全核查的应用降低的病人不必要的伤害。

Posted in: ATOTW > General Topics 2016 Language: chinese

过敏反应是一种罕见且可能致命的,伴有各种临床表现的并发症。在围术期能识别处理过敏反应是每个麻醉医生应有的必备能力。根据欧洲变态反应和临床免疫学院,定义过敏反应为一种严重的,具有潜在致命性的,系统性高敏感反应 1。据估计在麻醉过程中围术期过敏反应发生率是 1/10000~200002,其全因死亡率低于 0.001% 1。

Posted in: ATOTW > Basic Sciences 2016 Language: chinese

免疫是指对抗感染的能力,它依赖于高功能的免疫系统。作为麻醉医生,不管是在血管内置入设备、气管内插管还是给药,我们每天的临床实践都对免疫系统提出挑战。了解免疫学基础对于降低患者风险,阐明一些病人极易感染的原因十分重要。

Posted in: ATOTW > Paediatric Anaesthesia 2016 Language: chinese

在过去几十年中,随着技术的发展和手术设备的进步,婴幼儿和儿童的胸科手术取得显著进步,尤其是在微创方法领域。 小儿气道设备也有相同的进展,包括小儿相应尺寸的支气管阻塞导管、Univent 管、双腔管的出现和发展。它们为甚至小到足月新生儿的 患儿提 了肺隔离的可能。尽管这个肺隔离技术能力正日益扩展,但在 临床应用上仍存在显著的地区差异,一些中心可以为大多数的婴幼儿和 儿童胸腔手术施行肺隔离技术,而有些中心则很少实施肺隔离。尽管开放和微创胸科手术也可以在没有肺隔离技术下成功完成,但患侧肺放气萎陷则能提供更好的手术条件和良好的胸部组织结构可视化。对任何施行这类患者手术的麻醉医生来说,理解小儿患者不同肺隔离技术显得非常重要。

Posted in: ATOTW > General Topics 2015 Language: chinese

面罩通气(MV)对于所有麻醉医生来说是一项最基本的技能。它形成了多数一般麻醉药的开始。更重要的是,它是在插管失败或者困难插管时用于维持氧合的一项基本退回技术。尽管面罩通气的重要性大家都知道,但是很少有关注MV的研究论文和教科书,而对于困难插管和插管失败的关注是比较大的。所有的麻醉医师要求掌握面罩通气的技能,但更重要的是他们需要学习在面对困难MV的情况下如何通过调整自己的管理选择的知识。本教程将会对困难MV的定义、发病率、预测因素和其的管理给出一个全面的概述。有一些临床情况下MV是不可取的,如后立即反式蝶窦手术,但这些不在本次教程的范围之内。

Posted in: ATOTW > Paediatric Anaesthesia 2015 Language: chinese

引言 小儿前纵隔肿瘤的诊断和手术治疗过程常危及患儿生命,其麻醉管理对麻醉医生来说是一个很大的挑战。这通常是由于肿瘤的外在压迫造成气道梗阻、上腔静脉阻塞及心输出量减少所致。 术前无症状的患儿在全麻过程中会出现严重的气道塌陷和循环衰竭。行诊断性组织活检时需衡量麻醉相关的风险。详细评估和多学科之间的合作是非常重要的。

Posted in: ATOTW > Intensive Care Medicine 2015 Language: chinese

间转移 戴夫 ·艾什顿克利医生 重症监护顾问,英国康沃尔郡皇家医院国民健康服务信托 凯利 ·麦基医生 麻醉科主任 英国康沃尔皇家医院国民健康服务信托 威廉博士 英语编辑 简介 大多数医生不会将常规转运患者视为他们每天工作的一部分,再加上把一个不适的病人从一个地方转运到另一个陌生的环境中常常有些固有的困难,这使院间转运更具有挑战性。而通过在并发症发生之前做好充分的准备与计划,可以使转中中的危害最小化。